대한의사협회의료배상공제조합

저는 회사를 선택할 때 저의 역량과 경험이 지원한 회사의 직무에 충분히 활용되고 그 가치를 더하는 영역이 클수록 매력을 느낍니다. 그러나 회사를 통해 자신을 넘어 국가와 사회에도 기여할 수 있어야 할 것입니다. 의료배상공제조합은 보건의료인의 의료사고에 대한 배상을 목적으로 ‘의료사고 피해구제 및 의료사고분쟁조정 등에 관한 법률’에 의해 설립된 법정단체로 알고 있습니다. 이곳에서 일 할 수 있다면 의료사고 분쟁의 합리적 해결 및 안정된 의료환경 조성에 기여한다는 한층 더 높은 가치를 추구하며 살아갈 수 있다는 확신이 들었습니다.

대학교 동아리활동의 일환으로 봉사활동 리더로써 활동했던 경험이 있습니다. 동아리의 규모가 점점 커질수록 활동 없이 친목을 위해 가입하는 경우가 많아졌습니다. 이로 인해 구성원들과의 원활한 소통이 어려워지고 동아리 설립의 취지가 퇴색해져 가는 문제점이 있었습니다. 저는 리더로써 이러한 문제점을 극복하기 위해 학년마다 대표를 만들어 후배들이 원하는 바를 경청할 수 있는 창구를 개설했습니다. 또한 새로운 의견을 수렴 후 후배들이 원하는 봉사활동을 계획하여 자발적 봉사활동 참여를 이끌어낸 경험이 있습니다.

[장점] 매사에 꼼꼼한 점이 저의 가장 큰 장점입니다. 이러한 성격을 살려 기존 서베이 현장조사 업무에 있어서도 약관과 판례 및 병력사항에 대해 꼼꼼히 확인 후 보험금 지급절차를 진행했었습니다. [단점] 선택과 집중이 필요한 순간에도 꼼꼼한 성격을 버리지 못해 정해진 기일에 일을 완성하지 못했던 경험이 있습니다. 이를 극복하기 위해서 업무의 중요도에 따라서 우선순위를 정해 효율이 더 높은 곳에 집중하는 습관을 들여 결단력을 키우고 있습니다.

현장조사 업무를 하며 고지의무 위반 사항으로 인한 계약 해지, 진단 부적정으로 인한 부지급 사항이 늘어나게 되면서 고객들의 불만사항도 늘어나게 되었습니다. 그러한 민원 스트레스에 못 이겨 부당한 요구대로 따라주고 싶은 유혹이 들 때도 했습니다. 그러나 직업윤리 상 절대 그럴 수 없는 일이었습니다. 저는 고객을 다시 만나 병력사항이 기재된 의무 기록지와 청약서 사항을 일일이 대조해가며, 약관상 보상하지 않는 손해에 대해 설명했습니다. 고객으로 하여금 해지 및 부지급 사유를 이해하도록 노력한 결과 민원 스트레스를 줄여 나갈 수 있었습니다.

1000자 제한 [국제손해사정 인보험 손해사정 현장심사 업무] 민간보험사 손해사정부 측에서 사건 접수 후 조사를 의뢰 받아, 병력 조사 및 기왕증 검토, 진단비 적정성 심사 및 보험금 지급 심사를 진행하는 법인에서 손해사정 현장조사를 담당했습니다. (1) 관련 교육 기존 재직 중이던 직장에서 사실관계 확인을 위한 녹취 및 피보험자 진술 작성을 통한 객관적인 심의자료에 대한 확보 및 근거 마련에 대한 중요성과 함께, 실제 사고원인 및 사실 관계, 병력 확인을 위한 환자 측 면담 방법에 대해 교육 받았습니다. 이를 추후 업무에 반영하여 진행한 결과 직무 수행 중 환자(피보험자)측과 문제가 발생한 적은 한 차례도 없었습니다. (2) 병력 조사 및 기왕증 검토 업무 가입 기준 3년 이내의 제척기간 미경과 계약 건들을 위주로 고지의무 위반 사실에 대한 심사 후 청구 건에 대한 인과관계 여부를 확인 후 보험금 지급 및 계약 유지 여부에 대해 판단하는 업무를 수행했습니다. 이를 위해 피보험자와 면담 및 병원 의무기록 발급 절차를 수행하여 병력에 대한 심사를 진행했습니다. 상해 사고로 인한 보험금 청구 건의 경우, 지급 보험금에서 공제할 수 있는 요인인 기왕증도 검토하기도 했습니다. (3) 진단비 심사 및 보험금 지급 심사 업무 진단비 심사의 경우 진단비 정액 담보에 대한 지급 적정성 확인을 위해 의무기록 적정성 심사 및 제 3 의 의료기관 심사 의뢰 업무를 수행했습니다. 상해 사고로 인한 보험금 청구 건의 경우, 약관상 보상하지 않는 이륜자동차 운행과 관련하여 1회성 운전여부 및 운전경력증명서를 확인하여 보험금 지급면책을 판단하는 업무를 수행하기도 했습니다.